Αποκατάσταση μαστού από μαστεκτομή

Ο καρκίνος του μαστού αποτελεί έναν από τους συχνότερους διηθητικούς καρκίνους στις γυναίκες παγκοσμίως. Περίπου 1 στις 8 γυναίκες θα αναπτύξουν διηθητικό καρκίνο του μαστού κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Ο κίνδυνος ανάπτυξης του καρκίνου του μαστού αυξάνεται με πάροδο της ηλικίας, η οποία αποτελεί το σημαντικότερο παράγοντα κινδύνου. Στην αιτιοπαθογένεια της νόσου εμπλέκονται γενετικοί, κληρονομικοί και περιβαλλοντικοί παράγοντες. Η διάγνωση και οι θεραπευτικοί χειρισμοί για την αντιμετώπιση της νόσου είναι αντικείμενο συνεργασίας πολλών ειδικοτήτων, όπως του Γενικού Χειρουργού, του Ογκολόγου, του Ακτινοθεραπευτή και του Πλαστικού Χειρουργού.

Ο μαστός αποτελεί σύμβολο θηλυκότητας, σεξουαλικότητας και μητρότητας. Η μαστεκτομή αποτελεί παραμορφωτική επέμβαση υψηλού συναισθηματικού κόστους για τη γυναίκα. Οι χειρουργικοί χειρισμοί στον καρκίνο του μαστού εξατομικεύονται για την κάθε ασθενή και δύναται να συνδυαστούν με συμπληρωματικές θεραπευτικές παρεμβάσεις, όπως την ακτινοβολία.

Ο στόχος της αποκατάστασης του μαστού μετά τη μαστεκτομή είναι η ανάπλαση και η δημιουργία ενός νέου μαστού, που να προσεγγίζει το φυσιολογικό και να επιτυγχάνεται η συμμετρία με τον ετερόπλευρο μαστό, συμμετέχοντας στην αρμονία του υπόλοιπου σώματος. Η αποκατάσταση του μαστού μπορεί να πραγματοποιηθεί άμεσα ή απώτερα. Η λήψη αυτής της απόφασης βασίζεται στη συνεργασία πολλών ειδικοτήτων που αξιολογούν τους ογκολογικούς παράγοντες και στην απόφαση της ασθενούς.

Οι μέθοδοι αποκατάστασης περιλαμβάνουν τη χρήση ενθεμάτων ή ιστικών διατατήρων και των αυτόλογων ιστών, καθώς και το συνδυασμό τους. Κάθε τεχνική ανάπλασης του μαστού έχει συγκεκριμένες ενδείξεις.

Σε όλες τις περιπτώσεις το πρώτο στάδιο περιλαμβάνει την αποκατάσταση του όγκου και του σχήματος του στήθους σε σχέση με το ετερόπλευρό στήθος και το δεύτερο την αποκατάση του συμπλέγματος της θηλής-θηλαίας άλω και τη συμμετρία μεταξύ των δύο μαστών.

Αποκατάσταση μαστού με χρήση ενθεμάτων και διατατήρων

Τα πλεονεκτήματα της τοποθέτησης ενθεμάτων σιλικόνης ή ιστικών διατατών είναι η επίτευξη ενός νέου μαστού με λιγότερες ουλές, σε μικρότερο χειρουργικό χρόνο και γρήγορη ανάρρωση χωρίς την ανάγκη μικροχειρουργικών τεχνικών. Η επιλογή της χρήσης αυτόλογων ιστών απαιτεί εξειδικευμένες μικροχειρουργικές τεχνικές και αποτελεί χειρουργική υψηλών απαιτήσεων. Στα πλεονεκτήματα της μεθόδου με τη χρήση αυτόλογων ιστών, δηλαδή τμήμα ιστών που λαμβάνεται από την ίδια ασθενή, περιλαμβάνονται η μεγαλύτερη αντίσταση τους στις λοιμώξεις, η δυνατότητα χρήσης τους μετά από συμπληρωματική θεραπεία, όπως την ακτινοβολία, η δυνατότητα αποκατάστασης μεγάλου όγκου ιστών και η αποφυγή χρήση ενθέματος.

Αποκατάσταση μαστού με χρήση κρημνών

Η πιο συχνή δότρια περιοχή αυτόλογων ιστών είναι η περιοχή της κοιλίας και το τμήμα ιστών που λαμβάνεται είναι το ίδιο που αφαιρείται κατά την επέμβαση της κοιλιοπλαστικής. Το τμήμα αυτό ανταποκρίνεται στον μυοδερματικό κρημνό του ορθού κοιλιακού (TRAM), ο οποίος λαμβάνεται με τμήμα του ορθού κοιλιακού μυός. Τα τελευταία χρόνια με την εξέλιξη των τεχνικών της μικροχειρουργικής χρησιμοποιείται το ίδιο τμήμα του δερμολιπώδους ιστού του TRAM χωρίς τη συμμετοχή του μυός και ο κρημνός αυτός βασίζεται στις διατιτρώσες των κάτω επιγαστρίων αγγείων (DIEP). Στους άλλους τύπους κρημνών περιλαμβάνονται ο πλατύς ραχιαίος που λαμβάνεται από την περιοχή της πλάτης και μπορεί να συνδυαστεί με την τοποθέτηση ενθέματος, και οι κρημνοί των διατιτρωσών της άνω και κάτω γλουτιαίας αρτηρίας, οι οποίοι λαμβάνονται από την περιοχή των γλουτών.

Η αποκατάσταση του μαστού μετά από μαστεκτομή ολοκληρώνεται με την ανάπλαση του συμπλέγματος της θηλής και θηλαίας άλω. Η συμβολή αυτού του σταδίου στη φυσιολογική εμφάνιση του νέου μαστού είναι σημαντική και εκτελείται συνήθως μετά το πέρας 3–6 μηνών από την αποκατάσταση του μαστού. Η ανάπλαση της νέας θηλής επιτυγχάνεται υπό τοπική αναισθησία με χρήση τοπικών κρημνών ή τη λήψη σύνθετου μοσχεύματος από την ετερόπλευρη θηλή ή των μικρών χειλέων του αιδοίου. Όσον αφορά την αποκατάσταση της θηλαίας άλω, αυτή περιλαμβάνει τη χρήση ιατρικού τατουάζ ή τοποθέτηση δερματικών μοσχευμάτων που λαμβάνονται συνήθως από τη μηροβουβωνική περιοχή.

🤔Πώς γίνεται η αποκατάσταση της θηλής και της θηλαίας άλω μετά από την αποκατάσταση μαστού❓

Μια πρόκληση στην επανόρθωση της θηλής είναι η δημιουργία μιας τρισδιάστατης δομής που να είναι όσο το δυνατόν συμμετρική με την ετερόπλευρη θηλή🖌. Συνήθως για την επάνόρθωση της θηλής χρησιμοποιείται το δέρμα από το ίδιο το στήθος το οποίο αναδιπλώνεται με το κατάλληλο τρόπο ώστε να επιτευχθεί το τρισδιάστατο σχέδιο της θηλής.

Η χειρουργική της αποκατάστασης του μαστού μετά από μαστεκτομή χρήζει την εξοικείωση και εξειδίκευση μικροχειρουργικών τεχνικών υψηλών απαιτήσεων. Ο Dr. Βαρναλίδης εφαρμόζει τις εξειδικευμένες σύγχρονες μικροχειρουργικές τεχνικές που απαιτούνται για την αποκατάστασης του μαστού μετά από μαστεκτομή. Η επίτευξη ενός νέου μαστού που προσεγγίζει το φυσιολογικό και εναρμονίζεται συμμετρικά με τον ετερόπλευρο μαστό αποτελεί το επιθυμητό αποτέλεσμα της ασθενούς και του Πλαστικού Χειρουργού.

Η ασφάλεια της υγείας σας αποτελεί το πρώτο μου μέλημα.

#patientsafetyfirst

Ο Dr. Βαρναλίδης μετά από εκτενή συζήτηση μαζί σας και επεξήγηση όλης της διαδικασίας, παρέχει λεπτομερείς μετεγχειρητικές οδηγίες και είναι διατεθειμένος να απαντήσει σε κάθε απορία σας, με στόχο την ομαλή πορεία της ανάρρωσης και το μέγιστο λειτουργικό και αισθητικό αποτέλεσμά σας.