Εκτινασσόμενος δάκτυλος (Trigger Finger)

Ο εκτινασσόμενος δάκτυλος ή η στενωτική τενοντοελυτρίτιδα των καμπτήρων τενόντων αφορά την εμπλοκή ή το “σκάλωμα” των δακτύλων και τη χαρακτηριστική εκτίναξη τους “σαν σκανδάλη” κατά τη προσπάθεια ευθειασμού τους. Αποτελεί μια συχνή φλεγμονώδη νόσο των ελύτρων των καμπτήρων τενόντων των δακτύλων και συχνότερα του αντίχειρα, οπότε και καλείται εκτινασσόμενος αντίχειρας ή Trigger thumb.

Η φλεγμονή του ελύτρου και του τένοντα, προκαλεί μηχανικό κώλυμα κατά τη κίνηση του τένοντα στον οστεοϊνώδη σωλήνα μέσα στον οποίο διέρχεται στην είσοδο του Α1 δακτυλιοειδή συνδέσμου, που βρίσκεται στη βάση του δακτύλου. Η αιτιολογία του Trigger finger μπορεί να σχετίζεται με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, το διαβήτη, τον υποθυρεοειδισμό και τους μικροτραυματισμούς κατά τη χειρονακτική εργασία.

Η επίκτητη μορφή τη νόσου αφορά συνήθως το γυναικείο πληθυσμό ηλικίας 40–60 έτη. Η ευαισθησία στη βάση του δακτύλου με την παρουσία επώδυνου οζιδίου και το λειτουργικό κώλυμα του τένοντα αποτελούν τα κύρια χαρακτηριστικά της νόσου. Το δάκτυλο μπορεί να κλειδώσει σε έκταση ή κάμψη με αδυναμία κάμψης και έκτασης αντίστοιχα.

Ο συγγενής εκτινασσόμενος αντίχειρας (Congenital Trigger Thumb) γίνεται αντιληπτός κατά τις κινήσεις του βρέφους και χαρακτηρίζεται από μηχανικό κώλυμα του τένοντα λόγω συγγενούς στένωσης του Α1 δακτυλιοειδούς συνδέσμου.

Η διάγνωση του συνδρόμου επιτυγχάνεται μετά από συγκεκριμένο κλινικό έλεγχο. Ανάλογα με τη στάδιο της νόσου, η αντιμετώπιση μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική. Η συντηρητική μέθοδος εφαρμόζεται κυρίως στις ήπιες μορφές και περιλαμβάνει τη χορήγηση αντιφλεγμονώδους φαρμακευτικής αγωγής και τη ναρθηκοποίηση. Η ένδειξη της χειρουργικής μεθόδου εκτελείται όταν η συντηρητική δεν έχει αποφέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Η διαδικασία της επέμβασης

Η επέμβαση εκτελείται μετά από τοπική αναισθησία. Μέσα από μια μικρή τομή διενεργείται διατομή του Α1 δακτυλιοειδούς συνδέσμου και διάνοιξη της ινώδους θήκης με απελευθέρωση του τένοντα. Στις περιπτώσεις ρευματοειδούς αρθρίτιδας, διατηρείται η ινώδης θήκη και εκτελείται αφαίρεση του φλεγμαίνοντα αρθρικού υμένα.

Η ασφάλεια της υγείας σας αποτελεί το πρώτο μου μέλημα.

Ο Dr. Βαρναλίδης μετά από εκτενή συζήτηση μαζί σας και επεξήγηση όλης της διαδικασίας, παρέχει λεπτομερείς μετεγχειρητικές οδηγίες και είναι διατεθειμένος να απαντήσει σε κάθε απορία σας, με στόχο την ομαλή πορεία της ανάρρωσης και το μέγιστο λειτουργικό και αισθητικό αποτέλεσμά σας.

Trigger finger

Trigger finger (or stenosing tenosynovitis of the flexor tendons) is a condition characterized by locking of the involved fingers and a characteristic popping, as if releasing a trigger on a gun, every time an effort is made to pull the fingers straight. It is a common inflammatory disorder of the flexor tendon sheaths of the fingers and it usually affects the thumb. Therefore, it is called trigger thumb.

The inflammation of the tendon and the sheath blocks the movement of the tendon inside the osteofibrous tunnel through which it passes, at the level of the first annular (A1) pulley, which is located at the base of the finger. Trigger finger can be caused by rheumatoid arthritis, diabetes, hypothyroidism and minor injuries that occur during manual work.

The acquired form of the disorder usually affects women between the ages of 40 and 60. Sensitivity at the base of the finger, where a painful nodule has formed, and functional impediment of the tendon are the main characteristics of the disorder. The finger can lock either when extended (in which case the patient is not able to flex it) or when flexed (in which case the patient is not able to extend it).

Congenital trigger thumb affects infants and becomes noticeable when the affected infants move their hands. The disorder blocks the tendon movement due to the congenital stenosis of the first annular (A1) pulley.
Specific clinical examination is required to diagnose the disorder. Treatment can either be conservative or surgical, depending on the stage of the disorder. Conservative treatment, which includes anti-inflammatory medication and splinting, is mainly applied in mild cases. Surgery is performed in cases when conservative treatment doesn’t yield the desired results.

Brief description of the procedure

This procedure requires local anesthesia. A small incision is made, the first annular (A1) pulley is cut and the fibrous sheath is opened in order to release the tendon. In cases of rheumatoid arthritis, the fibrous sheath remains intact, while the inflamed synovium is removed.

Safeguarding your health is my number one priority.

Dr. Varnalidis always discusses and explains each procedure step by step. He also offers extensive post-surgery advice and is here to answer any question you might have, so that a smooth recovery and the best functional and aesthetic outcome are achieved.